Жетісу облысында 2026 жылы медициналық көмек көрсетуге 97,2 млрд теңге қарастырылды. Қаржының 45,6 млрд теңгесі тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне, 51,6 млрд теңгесі міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне бағытталды, – деп жазады Ertenmedia.kz.
«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» облыстық филиалы директорының міндетін атқарушы Арыстанбек Өтегұловтың айтуынша, өңірдегі денсаулық сақтау саласын қаржыландыру өткен жылмен салыстырғанда 12 пайызға өскен. Қаражат тұрғындарға диагностика, емдеу, оңалту және жоғары технологиялық медициналық қызмет көрсетуге жұмсалады.
Жыл басынан бері медициналық қызмет көрсететін 59 ұйыммен шарт жасалды. Олардың 27-сі мемлекеттік, 32-сі жекеменшік мекеме. Қор ұйымдар алдындағы қаржылық міндеттемелерін уақытында орындап, ауруханалар мен емханалардың тұрақты жұмысы үшін аванстық төлем жүргізген.
Медициналық көмектің сапасын бақылау барысында 88 мыңнан астам ақау анықталды. Шарт талаптарын бұзған ұйымдарға жалпы сомасы 1,6 млрд теңге болатын экономикалық ықпал ету шаралары қолданылды. Қор өкілінің сөзінше, негізгі мақсат айыппұл салу емес, емдеу стандарттарының сақталуын қамтамасыз ету.
90 мыңнан астам тұрғын сақтандырылмаған
Облыста медициналық ұйымдарға 652 942 адам тіркелген. Олардың 84 пайызы МӘМС жүйесінде сақтандырылған мәртебеге ие. Сақтандырылмағандар саны 90 853 адамды немесе тұрғындардың 16 пайызын құрайды.
Бұл көрсеткіш өткен жылдың желтоқсанымен салыстырғанда 22 пайызға азайған. Қамту аясын кеңейту үшін жергілікті атқарушы органдар мен өңірлік штаб бірлесіп жұмыс жүргізіп жатыр. Тұрғындарға жарна төлеу тәртібі мен сақтандырылған мәртебенің мүмкіндіктері түсіндірілуде.
МӘМС азаматтарды емделуге кететін ірі шығыннан қорғауға арналған. Кейбір жоғары технологиялық операциялардың құны 7 млн теңгеден асады, ал бір пациенттің жылдық амбулаториялық диализіне шамамен 5 млн теңге қажет. Сақтандырылған адам мұндай көмекті қосымша төлемсіз ала алады.
Ауыр диагнозы бар азаматтардың басым бөлігі мемлекет есебінен сақтандырылатын жеңілдік санаттарына кіреді. D және E санатындағы тұрғындардың жарнасын жергілікті атқарушы органдар төлейді. Экономикалық белсенді азаматтар сақтандыру жүйесіне аударымның үздіксіз түсуін өздері де бақылауы керек.
Жұмыс берушінің жауапкершілігі назарға алынды
Филиал мәліметінше, облыста жалдамалы жұмыс істейтін 25 мыңнан астам азаматтың сақтандырылған мәртебесі жоқ. Олардың жарнасын аудару міндеті жұмыс берушіге жүктелген. Төлемнің жасалмауы қызметкердің жоспарлы медициналық көмек алу мүмкіндігін шектейді.
Арыстанбек Өтегұлов тұрғындарға сақтандырылу мәртебесін ай сайын тексеруге кеңес берді. Төлемде үзіліс анықталса, азамат бірден жұмыс берушіге немесе Қор филиалына жүгінуі керек. Мәртебені уақытында өзектендіру медициналық көмек қажет болған сәтте туындайтын қиындықтың алдын алады.
Жыл басынан бері филиалдың ресми кері байланыс арналарына 177 шағым түскен. Бұл өткен жылдың сәйкес кезеңіндегі көрсеткіштен 14,1 пайызға төмен. Өтініштердің басым бөлігі медициналық ұйымдардағы пациенттерді қолдау қызметтері арқылы жедел шешілген.
Қор «осында және қазір» қағидатын басшылыққа алып, мәселені пациент емдеу мекемесінде жүрген кезде шешуге ұмтылады. Мамандар емханаларда тұрғындармен кездесіп, сауда орталықтарында «Денсаулық бұрыштары» акциясын өткізеді. Ауыл тұрғындарына кеңес беру үшін арнайы WhatsApp чаттары жұмыс істейді.
Цифрлық жүйе медициналық көмекті ашық етеді
Жетісу облысында медициналық қызметтің ашықтығын арттыруға арналған Qalqan жүйесі енгізіліп жатыр. Сонымен бірге медициналық ұйымдарды QR-код арқылы сәйкестендіру тетігі іске қосылуда. Цифрлық шешімдер көрсетілген қызметті растауға және пациенттің медициналық көмек алу жолын бақылауға мүмкіндік береді.
Жаңа құралдар жалған тіркеулер мен көрсетілмеген қызметтерді есепке енгізу тәуекелін азайтуға бағытталған. Тұрғын медициналық ұйым туралы ақпарат алып, өзіне көрсетілген қызметке қатысты кері байланыс бере алады. Қор осы арқылы қаржының мақсатты жұмсалуын және қызмет сапасын бақылауды күшейтпек.
МӘМС бойынша сұрақ туындаған немесе сақтандырылу мәртебесін өзектендіргісі келген тұрғындар Қордың Жетісу облыстық филиалына жүгіне алады. Мамандар жұмыс күндері сағат 8:30-дан 18:00-ге дейін кеңес береді. Байланыс телефондары: 8 728 255 90 06, 55 90 07 және 55 90 13.
Өңірдегі медицинаны қаржыландырудың өсуі тұрғындарға көрсетілетін қызмет көлемін кеңейтуге мүмкіндік береді. Алайда жүйенің тиімділігі қаражат мөлшерімен ғана емес, емдеу сапасы, жұмыс берушілердің жауапкершілігі және пациенттердің өз мәртебесін бақылауымен өлшенеді. Қор жұмысының негізгі бағыты осы тетіктерді бір жүйеге біріктіруге негізделген.
📌 Ertenmedia-ның Telegram арнасына жазылыңыз: қысқа әрі нұсқа, ең өзекті ақпарат осында!
